Qual o quadro clínico esperado nas doenças inflamatórias intestinais?
Os dois principais sintomas são dor abdominal e diarreia (a dor abdominal é mais comum no Chron enquanto a diarreia é mais comum na Retocolite Ulcerativa), além de febre, presença de sangue nas fezes ou de evacuações de sangue puro, além de perda de peso.
Como funciona o acometimento intestinal na RCU e na DC?
Na RCU o acometimento é contínuo e retrogrado se restringindo ao intestino grosso, enquanto a DC pode acometer da boca ao ânus e tem uma acometimento salteado.
Qual o local de acometimento mais comum na Doença de Chron?
Íleo terminal.
O quê significa dizer que o Chron tem caráter transmural?
Significa que consegue acometer toda a espessura da estrutura da parede do intestino levando a formação de estenoses e fístulas.
O quê significa tenesmo?
É a vontade constante de evacuação de fezes ("polaciúria da gastro").
O paciente chega a queixar ir ao banheiro, mas não evacua -> devido ao processo inflamatório.
Qual o anticorpo relacionado a Doença de Crohn?
ASCA.
Qual complicações estão relacionadas as doenças inflamatórias intestinais?
Formação de abcessos
Enterorragia expressiva
Megacolón tóxico: Evidência radiológica de alargamento maior que 6cm + sintomas inflamatórios (taquicardia, febre, leucocitose e anemia - interfere no ciclo do ferro e eritropoetina) + desidratação + alteração do SNC
Quais são as manifestações extraintestinais que podem acontecer no quadro de uma doença inflamatória intestinal?
Manifestações cutâneas:
- Eritema Nodoso
- Pioderma gangrenoso
Manifestações hepatobiliares:
- Colangite esclerosante primária ( + comum na RCU)
Manifestações articulares:
- Mais comuns
- Manifestações axiais, periféricas e oligoartrites assimétricas
Manifestações oftalmológicas:
- Uveíte
- Episclerite
- Ambas são síndromes do olho vermelho
Quais exames séricos devem ser solicitados?
- Hemograma (Anemia, leucocitose e plaquetose)
- PCR (+ importante) e VHS = o VHS não apresenta uma boa correlação com atividade da doença
- ANCA e ASCA (S e P baixos)
Quais exames de fezes devem ser solicitados?
- Calprotectina fecal
= "PCR" das fezes
= < 50 sem processo inflamatório ativo
= > 150 processo inflamatório ativo
= Exame inespecífico: AINES e IBPs podem elevar a sua concentração
- Lactoferrina: Não associada tanto a atividade inflamatória.
Quais exames endoscópicos devem ser solicitados?
- Colonoscopia
= Pedir avaliação de colón e íleo terminal
= A pancolite pode fazer uma ileite de refluxo (cuidado para não confundir com crohn)
Quais os padrões histológicos esperados na DC e RCU?
- DC: Granuloma não caseoso
= Diferencia da tuberculose devido a presença de caseum
= Não é exclusivo, mas é altamente sugestivo
- RCU: Abcesso de criptas (criptites) = agregado neutrofilíco